【正中医｜科普】手足口病和疱疹性咽峡炎

手足口病和疱疹性咽峡炎二者症状极为相似，很多人分不清。本文来帮助您轻松掌握鉴别要点。

一、病因

1、手足口：引发手足口病的病毒种类繁多，以柯萨奇病毒 A16 型（Cox A16）和肠道病毒 71 型（EV71）最为常见 。

2、疱疹性咽峡炎：疱疹性咽峡炎则主要由柯萨奇病毒 A 组引起，其中柯萨奇 A1 - 6、8、10、22 型较为多见。

二、典型症状

1. 手足口病

   皮疹分布：口腔黏膜（如颊部、舌、牙龈）、手、足、臀部、膝盖或肘部出现斑丘疹或疱疹，疱疹周围有红晕，疱内液体少。

   发热：多为低至中度发热（38℃左右），部分患儿可无发热。

2. 疱疹性咽峡炎

   疱疹位置：集中于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体，初期为灰白色疱疹，破溃后形成溃疡。

   发热：常为突发高热（39℃~40℃），持续3~5天。

三、其他症状

除了发热和皮疹，两种疾病还会伴随一些其他症状。手足口病患儿除了口腔疼痛影响进食外，还可能出现咳嗽、流涕、食欲不振等上呼吸道感染症状。部分患儿会出现精神不佳、易惊、肢体抖动等神经系统症状，若出现这些表现，需警惕重症手足口病的可能，应及时就医。疱疹性咽峡炎患儿主要症状为口腔疼痛，疼痛较为剧烈，孩子可能因疼痛拒绝进食、饮水，导致脱水。此外，部分患儿会伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状，但一般不会出现明显的神经系统症状 。

四、治疗

手足口病和疱疹性咽峡炎均属于自限性疾病，目前尚无特效抗病毒药物，治疗主要以对症处理为主。对于发热的患儿，当体温低于 38.5℃时，可采用物理降温，如温水擦浴、贴退热贴等；体温超过 38.5℃，可遵医嘱使用退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚 。口腔疼痛明显的患儿，可使用康复新液等药物促进溃疡愈合，缓解疼痛。需要特别注意的是，若手足口病患儿出现持续高热不退、精神萎靡、呼吸急促、心率加快等症状，提示可能发展为重症，应立即前往医院进行住院治疗，给予相应的支持治疗措施，如吸氧、静脉输液、使用糖皮质激素等。

五、日常护理

要注意生活上的护理，口腔内的疱疹会使患儿疼痛，饮食上要注意尽量食用烹饪软烂或流质、半流质食物，饮食宜清淡、可口、易消化为主，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性较强的食物；小婴儿可以食用温凉的流质、半流质食物，如面汤、稀饭、米糊等。在发病的 1 周内，休息很重要，尽量限制患儿的活动量以防止过度疲劳；还要注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温水漱口，注意勤洗手以避免重复感染或交叉感染。对于身上皮疹的护理，保持皮肤清洁，可用温水擦浴，穿宽松、柔软的衣物，床铺保持干燥清洁；剪短患儿指甲，以免抓破皮疹，必要时可戴手套；臀部有皮疹者，应及时处理患儿大小便 (尿不湿等)，保持臀部的清洁与干燥； 如疱疹未破溃，可涂以炉甘石洗剂；如疱疹破溃，可涂以碘伏等刺激性小的消毒剂，并注意保持局部清洁干燥。

六、预防

     首先，在手足口病、疱疹性咽峡炎流行期间，不要去人群集中的地方。其次，家庭地面和桌、椅、床、柜、门把手等各种物体表面应做好卫生清洁。另外，儿童卫生应注意勤洗手、洗澡，勤换洗衣物，勤晾晒被褥，婴儿奶嘴、奶瓶煮沸消毒 20 分钟后使用，儿童玩具定期清洗。还有， 每天开窗通风至少 2～3 次，每次不少于 30 分钟。据了解，目前已经有肠道病毒 71 型 (EV71) 灭活疫苗了，可预防由 EV71 病毒感染引起的疱疹性咽峡炎、手足口病、无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样的麻痹等，可以减少以上病例的发生。肠道病毒 71 型(EV71) 灭活疫苗的接种对象为 6 月龄至 5 岁儿童，有条件者可以考虑接种。