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【正中医丨新动态】“三抓三促”，行动进行时---正阳县中医医院召开2024年第一季度病历质量分析评审会

为了进一步规范临床病历书写，加强病历内涵建设，增强医务人员风险意识和责任意识。2024年4月17日下午，正阳县中医医院召开2024年第一季度病历质量分析评审会，党总支副书记汪磊、临床各科室主任、护士长、质控员、医务科、质控办、护理部、感控办、药械科等职能科室成员参加，会议由质控办李丽主任主持。

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会上，输血科主任刘妍带领大家学习了输血病历的书写规范要求及相关内容，并结合病历书写中常见的问题对输血病历的要求全部内容进行了解读。

评审会上，对随机抽取的33份病历交叉分配给各科室医师进行了公开点评，对病历书写中存在的问题进行了分析，从病历首页、入出院记录、病程记录、长期医嘱和临时医嘱、首页完整度的书写，以及各种检查、治疗措施、用药是否合理等内容进行了全面讨论，明确整改措施并反馈相关科室及人员进行逐一整改。

汪磊副书记最后强调，病历质量从制度的完善、病历质控、培训等方面做了大量工作，较之前有所改善；今后要高层次的提高病历质量，问题指出要整改落实；一是完善制度、长期坚持、取得实效；二是通过加强学习培训，提升医疗质量；三是督促检查到位，科室负责人是第一责任人做好把关，科室要自检自评，加强专项查房。通过规范化管理，建立病历质量管理的长效机制，推动我院医疗质量迈上新的台阶。

素材提供：质控办